Le diabète peut avoir un impact sur votre vie quotidienne et vous demander des adaptations.
Afin de vous aider au mieux à gérer ces changements et à prendre en compte tous les aspects du diabète, le trajet de soins vous propose de collaborer avec une équipe multidisciplinaire spécialisée, et ce en lien étroit avec votre médecin généraliste, qui reste l’interlocuteur et le coordinateur principal de votre suivi et votre traitement.
Ce contrat trajet de soins doit être rempli et signé par :
- Vous-même en tant que patient
- Votre médecin généraliste
- Votre diabétologue
Une bonne prise en charge de votre diabète retarde les complications et vous garantit une vie plus saine et plus longue.
Quels sont vos avantages ?
Avantages médicaux
Un suivi multidisciplinaire effectué par : le médecin généraliste, le diabétologue, l’éducateur en diabétologie, le diététicien et le podologue.
Avantages financiers
- Remboursement complet de vos consultations chez votre médecin généraliste et votre diabétologue (conventionné)
- Remboursement complet de vos séances avec l’éducateur en diabétologie
- Remboursement partiel de vos consultations chez le diététicien et le podologue
- Remboursement du matériel d’autocontrôle pour les patients sous insuline ou incrétine :
Un glucomètre tous les 3 ans
3×50 tigettes et 100 lancettes tous les 6 mois
Combien de temps dure le contrat ?
La durée du trajet de soin est illimitée. Celui-ci est automatiquement renouvelé chaque année par votre mutuelle pour autant que vous respectiez bien vos engagements : être en ordre de DMG (dossier médical global) chez votre médecin généraliste, avoir minimum 2 consultations par an avec votre médecin généraliste et minimum 1 consultation sur une période de 18 mois avec votre diabétologue.
Comment obtenir un trajet de soins ?
Vous consultez votre médecin généraliste
Lors d’une consultation, le médecin généraliste ou l’endocrinologue analyse avec vous votre situation médicale. Il détermine si toutes les conditions pour l’obtention du trajet de soins sont remplies.
Vous êtes diabétique de type 2 et vous êtes dans une des situations suivantes :
- Votre traitement oral n’est plus suffisant pour équilibrer votre diabète
OU
- Vous êtes sous traitement injectable (1 ou 2 injections d’insuline par jour ou traité par incrétinomimétiques)
ET
- Vous avez ouvert un Dossier Médical Global (DMG) chez votre médecin généraliste
- Être diabétique de type 1
- Être enceinte (ou en projet de grossesse)
- Avoir plus de 2 injections d’insuline par jour
Votre médecin généraliste est votre premier interlocuteur dans le trajet de soins et concevra, avec vous, votre plan de suivi.
C’est à lui que revient principalement l’initiative de détecter les personnes qui répondent aux critères d’inclusion et d’initier le trajet de soins.
Il établit un plan de suivi individuel avec le patient qui repose sur les objectifs suivants :
Avoir un mode de vie sain :
- Bouger régulièrement
- Arrêter de fumer
- Manger sainement
- Contrôler votre poids
Suivre et, si nécessaire, traiter avec des médicaments :
- Votre glycémie (glucose sanguin)
- Votre cholestérol et graisse dans le sang
- Votre tension artérielle
- Le risque d’obstruction des vaisseaux sanguins grâce à la prise de médicaments
- Votre surpoids
- Votre tabagisme : arrêter de fumer
Un contrôle chez votre médecin généraliste pour détecter les complications éventuelles :
- Questionnaire (risque de maladie cardiaque, douleurs nerveuses,…)
- Examen des pieds
- Examen du sang et des urines
- Un examen sanguin : HbA1c »².
- Un examen des yeux chez votre ophtalmologue.
- Vaccinations contre la grippe et le pneumocoque³.
- Mieux comprendre votre maladie et votre plan de suivi, à l’aide d’éducation au diabète.
² HbA1c = Hémoglobine A1c : indique si votre sucre (glucose) sanguin était bien réglé au cours des trois derniers mois
³ Le diabète diminue votre résistance face à la grippe et aux maladies infectieuses ; la grippe peut dérégler votre diabète
Vous consultez un diabétologue
Vous prenez rendez-vous chez le diabétologue pour finaliser la signature de votre contrat.
Que devez-vous apporter ?
Votre contrat trajet de soins signé par votre médecin et vous-même
Les résultats d'une prise de sang récente
Le courrier du médecin généraliste et la copie du plan de suivi s'il vous les a remis
Que fait votre diabétologue ?
Il signe votre contrat de trajet de soins
Il donne un avis sur votre plan de suivi et vos objectifs personnels
Envoi du contrat signé à votre mutuelle
Votre médecin ou le RML de votre région envoie une copie du contrat signé par les 3 parties (vous, votre médecin généraliste et votre diabétologue) au médecin-conseil de votre mutuelle.
Votre trajet de soins débute le jour de la réception du contrat par votre mutualité.
Le médecin-conseil vous communiquera par courrier la date d’entrée en vigueur de votre contrat. Votre médecin généraliste et votre diabétologue seront également informés du démarrage du trajet de soins.
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Comment obtenir vos avantages ?
Consulter votre médecin généraliste
Lors d’une consultation chez votre médecin généraliste, vous récupérez les prescriptions médicales utiles à l’obtention de vos avantages :
- Prescription pour vos médicaments
- Prescription pour 5 séances d’éducation en diabétologie
- Prescription pour le matériel d’autogestion (1 glucomètre + 3×50 tigettes + 100 lancettes) valable uniquement pour les patients sous insuline ou incrétine
- Prescription pour 2 séances de diététique
- Prescription pour 2 séances de podologie
Les consultations chez votre médecin généraliste et votre diabétologue sont entièrement remboursées (honoraires conventionnés INAMI).
Les visites au domicile ne sont pas remboursées intégralement mais comptent pour des contacts annuels.
Séances d’éducation en diabétologie
Comment les obtenir ?
Votre médecin peut vous prescrire de l’éducation si cela s’avère nécessaire.
Ces séances sont réalisées à votre domicile ou dans les locaux du RML par un éducateur spécialisé en diabétologie et agréé par l’INAMI.
Combien de séances ?
Vous avez droit à 5 prestations d’éducation au diabète par année civile (du 1er janvier au 31 décembre) + 5 prestations supplémentaires en cas de complications, une seule fois, durant les 2 premières années de votre trajet de soins.
Sous quelles conditions ?
Vous devez suivre au moins 1 de ces séances à votre domicile.
Les 4 sessions restantes peuvent être dispensées à votre domicile, dans un lieu décentralisé ou en groupe.
Une séance individuelle dure 30 minutes, avec un maximum de 2 séances par jour.
Une séance en groupe dure 2 heures.
Vous pouvez obtenir les coordonnées des éducateurs en diabétologie en consultant notre répertoire de prestataires ou en nous contactant par téléphone au 04/340 25 00
Intervention financière ?
Ces séances sont remboursées par votre mutuelle à 100%
Matériel d’autocontrôle
Vous avez droit au matériel d’autogestion remboursé à la condition d’avoir ou de débuter un traitement à l’insuline ou avec un incrétinomimétique.
Votre médecin généraliste vous délivre une 1ère prescription pour :
1 glucomètre, 3 x 50 tigettes et 100 lancettes (en précisant sur l’ordonnance « trajet de soins »).
Cliquez ici pour télécharger la prescription
Comment l’obtenir ?
Attention, à votre ordonnance devra être annexé un formulaire de « Demande pour la délivrance d’un glucomètre » fourni par l’éducateur en diabétologie. Vous pourrez l’obtenir après avoir suivi au moins 1 des 5 séances d’éducation annuelles.
Lorsque votre ordonnance et votre formulaire sont complétés, vous pouvez vous rendre en pharmacie pour recevoir gratuitement votre matériel.
Tous les 6 mois, seule la prescription de votre médecin généraliste avec la mention « trajet de soins » suffira pour obtenir 3 X 50 tigettes et 100 lancettes.
Consultations de diététique
Obtenues comment ?
Par une prescription du médecin traitant avec mention « Trajet de Soins ».
Délivrée par qui ?
Un(e) diététicien(ne) agréé INAMI que vous pouvez soit retrouver sur dans le répertoire ou en contactant le RML Liège.
Prix d’une consultation (30 minutes) et remboursement ?
Vous recevez un remboursement partiel, le ticket modérateur ( entre 2 et 5 euros en fonction de votre statut) reste à votre charge.
Combien de séances ?
Deux séances de 30 minutes par année calendrier.
Un rapport nutritionnel sera transmis au médecin traitant en clôture des sessions de diététique.
Vous pouvez obtenir leurs coordonnées en consultant notre répertoire de prestataires sur le site internet ou en contactant le RML au 04/340 25 00.
Deux séances sont parfois insuffisantes.
N’hésitez pas à contacter votre mutuelle pour bénéficier de séances supplémentaires.
Consultations de podologie
Obtenue comment ?
Par une prescription du médecin traitant avec mention « Trajet de Soins ».
Délivrée par qui ?
Un(e) podologue agréé INAMI que vous pouvez soit retrouver dans le répertoire ou en contactant le RML de Liège au 04/340 25 00.
Prix d’une consultation (45 minutes) et remboursement ?
Vous recevez un remboursement partiel, le ticket modérateur (entre 2 et 5 euros en fonction de votre statut ) reste à votre charge.
Combien de séances?
2 sessions de 45 minutes par année calendrier.
Deux séances sont parfois insuffisantes.
N’hésitez pas à contacter votre mutuelle pour bénéficier de séances supplémentaires.
Comment prolonger mon trajet de soins année après année ?
- LE DMG
Vous autorisez le médecin généraliste à gérer votre dossier médical global (DMG). Si vous n’avez pas encore de DMG, le médecin généraliste devra en ouvrir un au cours de la première année du trajet de soins.
- Les visites annuelles
Au moins 2 contacts (consultation ou visite) par an avec votre médecin généraliste.
Au moins une consultation par an chez votre diabétologue.
Si vous êtes hospitalisé au cours de votre trajet de soins diabète de type 2, l’honoraire de surveillance facturé par un spécialiste pendant votre hospitalisation est pris en compte comme consultation.
Vous changez de médecin généraliste ou de spécialiste ?
Dans ce cas, vous devrez signer un nouveau contrat trajet de soins afin d’en informer votre mutuelle et ainsi maintenir vos avantages trajet de soins.